中醫脈診源流與臨床應用

        中醫脈診源流與臨床應用

          中醫脈學有豐富的典籍，從公元前7世紀扁鵲，史記記載至今天下言脈者，由扁鵲也，按著史記、倉公列傳記載西漢倉公淳于意醫師(公元前216一150年)的25醫案，即有記錄19種不同脈象。內經使用三部九候診法診脈，難經獨取寸口脈，形成寸口脈注，東漢，張仲景(公元150一219年)傷寒論、金匱要略的三部診脈法診脈，西晉王叔和(公元201一280元)所著脈經，為中國最早的脈學專著，書中整理易於掌握容易辨識的24種脈象，為基本應用臨床診脈，確立指感形象的標準，首開脈象鑑別的先河。明代李時珍著瀕湖脈學記載27種脈象，且言淺意深，具歌訣場記易用。清朝，李士林著診家正眼，清醫宗金鑑，加上疾脈，共28種脈象。目前，一般中醫書籍都採用28種不同脈象。1、首先將中指置於關部。2.食指置於寸部，無名指置於尺部。3、三指指尖保持水平。4、手指做弓形彎曲，以指腹觸脈。
    疾病反應於脈象的變化，就是病脈。近代多從二十八種脈象論述，脈像是通過脈位、至數、型態、氣勢等方面來體察，但由於脈象繁多，不容易記憶，因此相關學者多主張以浮、沉、遲、數、虛、實，作為脈綱，以統二十八脈。各種脈象與主病簡單說明如下：
浮脈類、沉脈類、遲脈類、數脈類、虛脈類、實脈類、分類綱領如下：

浮脈類：
浮脈：脈象：輕取即得，重按稍弱而不空。主病：表證，亦主虛證。

洪脈：脈象：洪脈極大，狀若波濤洶湧，來盛去衰。主病：氣分熱盛。
濡脈：脈象：浮而細軟。主病：主虛，又主濕。
散脈：脈象：浮散無根，至數不齊。主病：元氣離散。
孔脈：脈象：浮大中空，如按蔥管。主病：失血，傷陰。
革脈：脈象：脈來弦急中空，如按鼓皮。主病：亡血，失精，半產，漏下。
沉脈類：
沉脈：脈象：輕取不應，重按始得。主病：裏證。沉而有力為裏實，沉而無力為

裏虛。
伏脈：脈象：重手推筋按骨始得。主病：邪閉，厥證，痛極，又主陽衰。
牢脈：脈象：沉按實大弦長。主病：陰寒內實，疝氣徵瑕。
弱脈：脈象：極軟而沉細。主病：氣血不足。
遲脈類：
遲脈：脈象：一息三至，脈來遲慢。主病：寒證。遲而有力為冷積，遲而無力為

虛寒。
緩脈：脈象：一息四至，來去怠緩。主病：主濕，脾胃虛弱。
澀脈：脈象：遲細而短，往來艱澀，與滑脈正反。主病：傷精，血少，氣滯血瘀，

挾痰，挾食。
結脈：脈象：脈來緩慢而有不規則的間歇。主病：陰盛氣結，寒痰血瘀。
數脈類：

數脈：脈象：一息脈來五至以上。主病：熱證。有力為實熱，無力為虛熱。
促脈：脈象：脈來急促而有不規則的間歇。主病：陽熱亢盛，氣滯血瘀，痰食停

滯。
疾脈：脈象：脈來急疾，一息七八至。主病：陽極陰竭，元氣將脫。
動脈：脈象：脈形如豆，厥厥動搖，滑數有力。主病：主驚，主痛。
浮脈類
虛脈：脈象：三部脈舉之無力，按之空虛。主病：虛證。
細脈：脈象：脈細如線，但應指明顯。主病：氣血兩虛，諸虛勞損，又主濕病。
微脈：脈象：極細極軟，按之欲絕，若有若無。主病：陽衰少氣，陰陽氣血諸虛。
代脈：脈象：脈來有規律的間歇，間歇時間較長。主病：臟氣衰微，風證，痛證，

驚恐，跌打損傷。
短脈：脈象：首尾俱短，不能滿部。主病：有力為氣鬱，無力為氣損。
實脈類：
實脈：脈象：三部脈舉按皆有力。主病：實證。
滑脈：脈象：往來流利，如盤走珠，應指圓滑。主病：痰飲，時滯，實熱。
緊脈：脈象：脈來繃急，狀如牽繩轉索。主病：主寒，主痛，主宿食。
長脈：脈象：首尾端直，超過本位。主病：肝陽有餘，陽盛內熱等有餘之證。
弦脈：脈象：端直以長，如按琴弦。主病：肝膽病，諸痛，痰飲，瘧疾。
    脈診是中國醫學獨特的診病方法，累積數千年來豐富的臨床經驗，根據脈象的變化來判斷人體臟腑的氣血、陰陽、生理與病理的狀況。脈診雖居四診之末，但在古代即用來驗證望、聞、問診所得到臨床資料，進行綜合分析，從而得出完整面，作為正確的診斷客觀指標。脈診需要用敏銳的手指觸覺、豐富經驗與理論根據，對病情詳加分析判斷，從病患的主訴、自覺症狀，醫師細心的觀察與檢查，再經由脈診來確立辨證論治的指標。
    台灣自1976 年開始開發脈波儀，以脈搏感應器、壓力轉換器、多頻道記錄器，將脈波圖與電腦相結合，使脈波圖、心電圖同步顯現，並將脈波圖給予一次導函數可看出斜率，記錄寸、關、尺與浮、中、沉建立一套脈波判讀的標準。目前已可訂出標準的脈象有弦、滑、澀、細、浮、沉、遲、數、促、結、代…等種種脈象，對於教學研究、臨床上，均有莫大的幫助。
   脈波儀 ，其功用是把傳統的把脈圖形化及數據化，以利於中醫的診斷及追蹤，並與心電圖配合發展血流動力學之判讀。凡是想要瞭解自已身體陰、陽、氣、血的虛實狀況及氣滯血瘀、痰濕阻滯的有無，均可做此檢查，本脈波儀由 1976 年發展至今，已歷經數十年的臨床研究，其成效已獲得證實，目前已用之於臨床診斷，輔助臨床中醫師診斷病人，診斷更加準確，再對症下藥，都有立竿見影的功效。