2010年2月10日 星期三

第一篇 肺臟呼吸系統 二、咳嗽 崇生中醫診所 陳醫師

第一篇 肺臟呼吸系統



二、咳嗽





咳嗽(1)

主訴:咳嗽,痰白而稀,胃內停水而發生的嘔吐、噁心。


脈象:白滑苔,脈浮滑


證型:咳嗽胸悶,屬風邪侵肺證。


治則:止嗽化痰,疏風解表。


處方:治嗽散10克,二陳湯4克。一天份。


咳嗽(2)


主訴:咳嗽,流鼻涕,咳嗽有痰,咳嗽欲嘔,頭痛,鼻塞。


脈象:白滑苔,脈浮滑。


證型:咳嗽口渴痰黃,屬風溫襲肺證。


治則:清肺化痰,通竅利鼻。


處方:寧嗽丸12克,辛夷1克,蒼耳子1克。一天份。


咳嗽(3)


主訴:咳嗽,頻咳,痰黃稠濃,口乾舌燥,嘴唇發紅,尿少色深。


脈象:舌尖紅苔黃,脈洪數。


證型:咳嗽有痰體弱,屬風寒侵肺證。


治則:渲泄鬱熱,除痰益氣。


處方:麻杏甘石湯5克,瀉白散5克,沙蔘1克,魚腥草1克,冬瓜子1克,桑白皮1克。一天份。


咳嗽(4)


主訴:咳嗽,咳痰色清稀,胸背發冷,口唇蒼白,唾液多,食慾不振,日久不癒。


脈象:白滑苔,脈浮滑。


證型:咳嗽有痰,屬風寒客肺證。


治則:止嗽化痰,疏風解表。


處方:止嗽散10克,貝母1克,杏仁1克,蘇子1克,半夏1克,茯苓1克。一天份。


咳嗽(5)


主訴:咳嗽,頻咳,痰膿黃不易咳出,晨起咳嗽甚,胸悶不適,微鼻塞。


脈象:白膩苔,脈洪數。


證型:咳嗽有痰,屬風熱犯肺證。


治則:蘇疏散風熱,宣肺止咳。


處方:桑菊飲6克,杏蘇散()6克,枇杷葉2克。一天份。


咳嗽(6)


主訴:咳嗽,稀疏,咳痰膿黃不易咳出,晨起咳嗽甚,咽喉不適,微鼻塞。


脈象:白膩苔,脈浮滑。


證型:咳嗽少痰,屬燥熱傷肺證。


治則:辛涼清肺,潤燥化痰。


處方:麥門冬湯10克,貝母1克,桔梗1克,紫苑1克,玄蔘1克,瓜蔞仁1克。一天份。


咳嗽(7)


主訴:咳嗽,痰不易咳出,胸,口苦,病程二月以上。血壓=76/116


脈象:白滑苔,脈滑數。


證型:咳嗽胸悶,屬風邪侵肺證。


治則:除寒瀉熱、利氣消痰。


處方:柴陷湯9克,沙蔘麥門冬湯4克。一天份。


咳嗽(8)


主訴:咳嗽而喘,痰黃不易咯出,胸脅疼痛,口鼻氣熱,皮膚蒸熱。


脈象:舌紅苔黃,脈洪數。


證型:咳嗽無痰屬肺熱壅盛證。


治則:清熱瀉肺止咳。


處方:麻杏甘石湯5克,瀉白散4克,竹茹1克,桑白皮1克,地骨皮1克,瓜蔞皮1克,麥門冬1克,貝母1克,一天份。


咳嗽(9)


主訴:咳痰,外感發熱,咽痛,服西藥諸症減緩,但咽癢,咳嗽痰黏,而少難咳出。


脈象:舌紅苔滑,脈浮數滑。


證型:咳嗽口渴痰黃,屬燥熱襲肺證。


治則:清熱化痰,益氣除痰。


處方:沙蔘4克,天花粉4克,桑葉4克,貝母4克,桔梗1克,蘆竹根1克,薏苡仁1克,冬瓜子1克。一天份。


咳嗽(10)


主訴:咳嗽,氣逆,痰多白色,胸悶不適,噁心欲嘔,頭暈。


脈象:薄白苔,脈浮滑。


證型:咳嗽流涕惡風,屬風邪侵肺證。


治則:袪痰化飲,除濕利氣。


處方:二陳湯6克,三子養親湯6克,麻黃1克,杏仁1克。一天份。


咳嗽(11)


主訴:咳嗽,有痰(白)無汗,惡寒發熱,頭痛,鼻塞,流涕,身熱,口渴,咳嗽喘促。


脈象:白滑苔,脈浮弦。


證型:咳嗽痰白,屬風寒咳嗽證。


治則:止嗽化痰,疏風解表。


處方:止嗽散8克,麻黃1克,杏仁1克,甘草1克,枇杷葉1克,辛夷1克,蒼耳子1克。一天份。


咳嗽(12)


主訴:咳嗽,痰多,口渴,咳逆氣急,鼻痛,身熱。


脈象:舌紅苔滑,脈洪數。


證型:咳嗽有熱緊咳,屬風熱傷肺證。


治則:清裏解表,袪痰化飲。


處方:麻杏甘石湯6克,二陳湯6克,桑白皮2克。一天份。


咳嗽臨床經驗選方(13):


1、風寒咳嗽:三拗湯、止嗽散、杏蘇散、金沸草散等隨症加減。若夾濕邪:小青龍湯散寒化飲。若外寒為熱:麻杏甘石湯,酌加桔梗、蟬蛻、薄荷、海蛤殼等。


2、風熱咳嗽:桑菊飲加減。若夾濕邪:桑菊飲、酌加冬瓜仁、薏仁。


3、咳嗽夾暑邪:桑菊飲酌加香薷、前胡、藿香、佩蘭、六一散。


4、風燥咳嗽:桑杏湯加減;若燥熱明顯,酌加麥冬、知母、石膏。涼燥:杏蘇散加減。外感咳嗽,若日久不愈:止嗽散加減。


5、內傷咳嗽:小青龍湯加減。


6、痰濕咳嗽:六君子湯加減;重者燥濕化痰為主、二陳湯合平胃散加減。


7、痰熱咳嗽:清金化痰湯、千金葦莖湯加減。


8、肝火傷肺:瀉白散合黛蛤散加減。


9、肺氣虛咳嗽:百合固金湯、二冬二母湯、沙蔘麥冬湯、月華丸等加減。


10、春季感冒咳嗽:紫葉10克,杏仁10克,法半夏10克,茯苓15克,陳皮7.5克,前胡10克,炙甘草5克,桔梗7.5克,化橘紅10克,生薑3片。水煎服,每日一劑。


11、夏季感冒咳嗽:茯苓15克,法半夏10克,化橘紅7.5克,蘇子7.5克,紫苑10克,麥冬10克,前胡10克,桔梗7.5


克,知母5克,甘草5克,生薑3片。水煎服,每日一劑。


12、秋季感冒咳嗽:沙蔘15克,天冬15克,茯苓10克,化橘紅10克,前胡15克,川貝10克,蘇葉10克,紫苑10克,冬花10克,桔梗7.5,半克夏10克,炙枇杷葉15克生薑3片。水煎服,每日一劑。


13、冬季感冒咳嗽:炙麻黃5克,細辛5克,桂枝7.5克,乾薑4克,五味子(打)20粒,法半夏10克,蘇子10克,紫苑10克,大棗4枚,炙甘草5克。水煎服,每日一劑。


14、寒咳:止嗽散。


15、熱咳:桑菊飲。


16、燥咳:麥門冬湯。


17、陰虛咳嗽:養陰清肺湯。


18、陽虛咳嗽:六君子湯。


19、消炎止咳湯,治療各種原因引起的急、慢性咳嗽處方:黃芩12克,蒲公英15克,連翹12克,石葦15克,板藍根15克,魚腥草15克,桔梗12克,甘草10克,前胡12克。加味:風熱感冒加桑葉12克,菊花12克;風寒感冒加炙麻黃6~10克,厚朴12克;咳嗽不止加荊芥10克,鉤陳12克,半夏12克。療效95%以上。


20、針灸療法:


a、外感咳嗽(風寒症):治則:疏風散寒、宣肺止咳:合谷、列缺、肺俞、外關。


b、感咳嗽(風熱症):治則:疏風清熱、宣肺化痰:尺澤、肺俞、曲池、大椎。


c、內傷咳嗽(痰濕蘊肺):治則:健脾燥濕、化痰止咳:肺俞、脾俞、曲池、大椎。


d、內傷咳嗽(肝火犯肺):治則:肺俞、肝俞、太衝、經渠、陽陵泉。


e、內傷咳嗽(肺陰虧耗):治則:肺俞、太溪、三陰交、足三里。


  21、附註方:


1、金沸草散「局方」:金沸草、前胡、荊芥、半夏、麻黃、赤芍、甘草、生生薑、大棗。


2、清金化痰湯「統旨方」:黃芩、山梔子、桔梗、麥冬、桑皮、知母、貝母、瓜蔞仁、橘紅、茯苓、甘草。


3、千金葦莖湯「備急千金要方」:鮮蘆根、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁。


4、丹青飲「醫醇賸義」:代赭石、麥冬、菊花、石斛、沙蔘、桑葉、橘紅、貝母、杏仁、旋覆花、潼蒺藜、白蒺藜。


5、補肺湯「永類鈐方」:人蔘、黃耆、熟地、五味子、紫菀、桑白皮。


6、二冬二母湯「症因脈治」:天冬、麥冬、知母、貝母。


7、月華丸「醫學心悟」:天冬、麥冬、生地、熟地、山藥、百部、沙蔘、川貝母、茯苓、阿膠(素食以三腳破代)、三七、白菊花、桑葉、獺肝(禁用)。


 




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