中醫臨床經驗問答集87 第十二篇 內分泌系統疾病6

中醫臨床經驗問答集87

第十二篇  內分泌系統疾病6

、【諮詢提問】  提問日期：2009-03-07 22：18：07 瀏覽人數：345
我想徹底根治痛風的毛病，請問哪位中醫師最有經驗?還有我在去看診之前，要先去抽血驗指數嗎?

【回覆醫師】  陳榜中醫師    回覆日期：2009-03-08 09：30：57
【服務院所】  崇生中醫診所
james你好：
痛風是腎臟代謝不好，尿酸過高，導致沈澱物堆積在關節的地方，產生關節腫脹、疼痛。中醫認為飲食不當，吃甜點、油膩、酒類太多，這些物質屯積在體內太久，讓腎臟無法代謝掉，產生尿酸結晶，在關節堆積，引起痛風。中醫認為因為受到風、寒、濕、熱、痰等原因，讓血行不暢的原因，引起關節疼痛的痺症，臨床上痺症分為行痺、痛痺、著痺、熱痺等四種。中醫治療痛風，以清熱消炎、解熱鎮痛、活血化瘀、發散去濕，增強腎臟代謝為主。平常飲食要清淡，高普林的食物包括酵母粉、豆腐、豆幹、豆漿、豆芽等，還有動物內臟、酒類的食物不吃；而植物性的高普林食物如豆類、香菇、紫菜，只要急性痛風發作期避免即可，平常還是可以少量攝取。低普林的食物如蔬菜類的菠菜、空心菜、芥菜等及各類的水果、奶類；五穀根莖類的馬鈴薯、糯米、麵線等與各種植物油都可以服用，多補充水分可，適當的減肥，對痛風的治療是有幫助的。

【延伸提問】  提問日期：2009-03-08 11：47：16
謝謝陳醫師的回覆，請問中藥對於減肥的實際效果如何?可以減少腸胃吸收能力嗎?

【回覆醫師】  陳榜中醫師    回覆日期：2009-03-09 10：37：51
【服務院所】  崇生中醫診所
james你好：
中醫對減肥效果很好，一般中醫師治療減肥，處以發汗、利尿、瀉下、消脂肪，以及有飽足感的漢方，讓多餘的贅肉以及水分排出，抑制澱粉的吸收，從而達到減肥的效果。也可以用體針或耳針，能調節內分泌，促進新陳代謝，燃燒脂肪，抑制食欲，對減肥效果非常顯著。平常作息要正常，不要熬夜，多吃蔬果，不吃肉類，勤於運動，保持大號暢通，不吃宵夜，甜點、澱粉類少吃，對減肥有一定的效果。

【延伸提問】  提問日期：2009-03-09 14：57：38
謝謝陳醫師的回覆，請問減肥門診是屬於健保給付還是需要自費呢?

【回覆醫師】  陳榜中醫師    回覆日期：2009-03-09 15：31：15
【服務院所】  崇生中醫診所
james你好：
中醫或西醫門診，健保是不給付的，而須要自費。但是你如果有便祕或小便不利，醫師處以潤腸、通利小便的處方，如此也有減肥的效果，健保是有給付的。

【延伸提問】  提問日期：2009-03-09 16：14：05
所以，如果有使用針灸的話，是以針算錢的吧!但如果只服用中藥增進新陳代謝的話，健保是給付的是吧?再請問醫生，去門診時會進行把脈嗎?另外，醫師您還未回覆我，如果去看痛風的話，需要先抽血檢查指數，以當做下藥量的依據嗎?

【回覆醫師】  陳榜中醫師    回覆日期：2009-03-09 17：40：37
【服務院所】  崇生中醫診所
james你好：
1、一般門診，健保針灸第一次收費100元，第二~六次收50元。
2、一般疾病看診，健保都有給付。
3、中醫看診，都要經過望、聞、問、切四診，才能進行治療處置。
4、中醫治療痛風，最好先檢查指數，治療一段時間再檢查指數，以明療

效(中醫門診很少經過檢查，因為痛風不見了，不必多此一舉)。

【延伸提問】  提問日期：2009-03-12 09：42：18
再請問一下醫師：痛風的中藥是喝的呢還是粉狀的?健保有幾付嗎?所以，我暫且不用去檢查指數了吧？因為不是發作期檢查的指數也是不準的，那我可以線上掛號嗎?

【回覆醫師】  陳榜中醫師    回覆日期：2009-03-12 13：14：26
【服務院所】  崇生中醫診所
james你好：
1、痛風中醫門診治療，如果以粉劑或針灸，健保有給付，如果以水藥治療，須自費，健保不給付。
2、敝診所可以線上掛號。
   祝 健康 快樂。

【延伸提問】  提問日期：2009-03-12 16：38：39
減重門診的部分同時可以消除脂肪肝?

【回覆醫師】  陳榜中醫師    回覆日期：2009-03-12 17：46：55
【服務院所】  崇生中醫診所
james你好：
肥胖的人，部份會有脂肪肝。罹患脂肪肝的原因有很多種，最大的原因是肝臟脂肪過多所堆積的一種病症。如果經過超音波診斷為脂肪肝，應該抽血查看GOT及GPT這兩項肝炎指數是否異常，如果正常，有可能只是單純性的脂肪肝；若是不正常，且在排除病毒性、酒精性、自體免疫或藥物性肝病等原因後，則可診斷為脂肪肝炎，就必需治療，以免步入肝纖維化及肝硬化的重大疾病。中國醫學沒有脂肪肝這項病名，但是在臨床表現上，大多屬於積証、痞滿、脅痛等病症的範疇，與肝鬱、痰濕有關連。中醫藥治療脂肪肝，處以降脂、溶脂、消積、健脾化濕、解表通裏、促進新陳代謝的處方，所以治療脂肪肝，間接也有減肥的效果。

【延伸提問】  提問日期：2009-03-17 16：18：50
醫師你好：上週六有到貴診所看診拿藥，現已經正在服藥當中，但是卻覺得腳的關節處，仍會隱隱作痛,理論上服藥的過程中，不是應該會漸漸好嗎?
怎麼會反而覺得隱隱作痛呢?

【延伸提問】  提問日期：2009-03-17 16：23：27
另外關於醫師建議盡量少吃肉，及少吃澱粉類的飯或麵，那不知是否可以市面上的桂格五榖飯代替呢?

【回覆醫師】  陳榜中醫師    回覆日期：2009-03-17 16：59：57
【服務院所】  崇生中醫診所
james你好：
1、中醫治療痛風，是處以消炎清熱、解熱鎮痛、活血化瘀、 散寒去濕的處方，如果紅腫疼痛嚴重，一定要加入白柳皮、薑黃才能加
　 強解熱鎮痛的功效。服藥好像倒垃圾一樣，請繼續不斷，症狀一定會慢慢減輕。
2、因為肉類與澱粉類，都是酸性的食品，對通風的治療不利，你要以桂格五榖飯代替，是可以考慮。

【延伸提問】  提問日期：2009-04-01 09：56：03
陳醫師：
請問本週清明節有看診嗎?因為我2週的要已吃完，但都沒回彰化，所以已經是第三週了，這週一定要去拿藥，另外我可以同時多拿2周治高血壓的藥嗎?

【回覆醫師】  陳榜中醫師    回覆日期：2009-04-01 10：14：22
【服務院所】  崇生中醫診所
james你好：
1、敝診所清明節有在門診。
2、目前中醫門診只能拿一種的藥(一科)，不可以同時拿二種藥(二科)。
3、如果要同時拿，一科須自費（以後可以補單退費）。