摘自 日本「醫界的良心」近藤誠 醫師《不被醫生殺死的47心得---圓神出版社》
「血壓130，生病了？」，沒這回事 ！
(美國政府2014年的指導方針，將60歲以上高齡人口高血壓標準從140/90（毫米汞柱）升高為150/90)
日本高血壓患者有4千萬人，高血脂患者有3千萬人……「病人」的數目相當可觀。高血壓和高血脂都有所謂的「標準值」。超過此數值就會被診斷為疾病。例如，血壓的標準值，最高血壓（收縮壓）為140mmHg，最低血壓（舒張壓）為90mmHg。超過此數值就是高血壓。這個標準值很亂來，完全靠不住。每一種疾病的標準值都由它的專門學會制定，但是這些數值都是經過協商，在沒有根據下做出決定的。特別是高血壓的標準值，「操作」的痕跡非常明顯。1998年，厚生省全國調查時的標準值為160╱95以上。 但是到了2000年，在沒有明確理由的狀況下降為140╱90。依照1998年的標準值，日本的高血壓患者約有1600萬人，但根據新標準，患者人數即增加到3700萬人。
2008年開始的代謝症候群健康檢查，19至64歲的人，若合併患有糖尿病或腎臟病，則血壓在130╱80以上就被列為治療對象。高血壓有九成以上原因不明。而且，日本也沒有關於降低血壓可使死亡率下降，或減少心臟病、腦中風發生率的實證資料。成年之後，動脈會逐漸老化、變硬，將血液送出的力量相對減弱。因此，為了將血液不斷送至腦部和手腳的每個部位，血壓會隨著年齡的增加而上升。如果使用藥物讓血壓下降，就可能造成失智或腳步蹣跚。芬蘭曾經觀察521名「未服用降血壓藥物」的75至85歲男女高齡者，結果發現80歲以上，而且最高血壓超過180的人生存率最高，不到140的人，其生存率則明顯下降。但是日本卻認為最高血壓超過130就是異常，而要求以藥物來降低。
標準值降低後，賺錢的是誰？
這個結果讓藥品產業笑得樂開懷。1988年日本國內的降血壓藥銷售額大約2千億日圓，到了2008年突破一兆日圓。藉著標準值的操作，藥品的銷售額暴增6倍。這種血壓藥的行銷手法可說非常成功。而且，標準制訂委員大多收取了製藥業者提供的鉅額獻金也是個問題。例如，包括高血壓標準在內的2005年日本版代謝症候群診斷標準制訂委員會成員中，11名國公立大學的醫師在2002至2004年的3年間，合計收取了高血壓等藥品廠商14億日圓的獻金。一直以來被視為有害物質的膽固醇，其實是「長壽之源」。1980年代，以長達5年時間追蹤福井市大約37000人的調查，獲得了明確的結果，亦即不論男女，膽固醇值最低的群組總死亡率最高，男性血液中膽固醇的值越高，總死亡率越低。但是治療的標準值並沒有因此而改變。降膽固醇藥也成為製藥業者的「搖錢樹」，生出以億，甚至以兆為單位的鉅額金錢。希望大家不要理會檢查的數值，而要相信自己的體力。
美升高血壓標準 用藥人口少1/4
2014年3月30日 上午 06:32 GMT
（法新社華盛頓29日電） 研究今天顯示，如果按照美國最近發布的新指導方針，現階段接受高血壓治療的60歲以上美國民眾中，將有1/4不需再服藥。
杜克大學（Duke University）學者在「美國醫學會期刊」（Journal of the American Medical Association）表示，這代表美國有近600萬人未來不再需要以藥物控制血壓。
美國政府2014年的指導方針，將60歲以上高齡人口高血壓標準從140/90（毫米汞柱）升高為150/90。這項更動在醫界引發爭議，杜克大學的研究首次分析它帶來的衝擊。
美國國家高血壓預防、檢測、評估與治療聯合委員會（Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure）發布這項指導方針。
杜克學者分析2005-2010年美國全國健康營養研究調查（National Health and Nutrition Examination Survey）1萬6000名民眾資料，發現更改高血壓標準後，符合高血壓治療資格的美國成年人比例將從40.6%減少為31.7%。
此外，有1350萬成人不再處於高血壓危險區，其中580萬人將不再需要吃藥控制血壓。（譯者：中央社樂羽嘉）
James Tseng
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