醫師促避免無效醫療 建議病人應接受安寧療護
據統計，國內洗腎人口有一半是六十五歲以上老人，其中逾八十歲高齡者又占兩成。不少老人家已出現失智症且長期仰賴呼吸器，家屬卻仍執意洗腎。醫師建議，這類病人應接受安寧療護，避免無效醫療，並減少洗腎副作用痛苦。
台大醫院在民國五十二年引進血液透析治療腎衰竭病人，今年滿五十周年，昨天由陳萬裕教授基金會和台灣腎臟醫學會舉辦研討會，會中回顧國內洗腎治療史並提出建議，其中何時該終止透析、接受安寧療護，引起熱烈討論。
健保局統計截至去年底，全台洗腎人口達七萬五千人，其中近萬人需同時長期依賴呼吸器。監察委員黃煌雄前年進行健保總體檢時，曾對無法回歸正常生活、且毫無生活品質的患者，呼籲各界應考量人性尊嚴及醫療資源分配正義。
台大醫學院內科教授蔡敦仁和陽明大學內科副教授楊五常表示，臨床上的確有不少有慢性心肺疾病的老人家想放棄洗腎，但家屬認為反正洗腎有健保給付，就讓老人家繼續痛苦。
另外，不少民眾明知長輩病情毫無起色，甚至已有失智症或裝了呼吸器，還要求繼續洗腎。
台大醫院創傷醫學部主治醫師蔡宏斌表示，美國腎臟科醫師協會三年前已建議，當病人有重度失智，或洗腎過程出現嚴重低血壓、已是癌症末期等情況，便可考慮停止洗腎。
如果屬於第五期慢性腎臟病的七十五歲患者，若評估預期壽命活不到一年，也可終止透析。
蔡宏斌說，多重器官衰竭的高齡病人，若接受四小時的「全時透析」恐引起惡心及低血壓等不適症狀，他建議以短暫一至兩小時的「舒適透析」為主。
健保局醫管處專門委員李純馥表示，會與腎臟醫學會溝通，希望建立終止透析指引，提供醫界遵循。 |
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