非典型肺炎防治

非典型肺炎防治          

摘要

世界衛生組織已對全球發出緊急公告，嚴重呼吸道症候群（Severe Acute Respiratory Syndrvme..簡稱SARS），或稱非典型肺炎，已經透過飛機曼延全球，目前全球感染病例7548人，死亡病例573人（西元2003年5月13日統計）。醫藥學家已經查出病原是冠狀病毒，是一種新的核醣酸病毒，變種有五、六種之多，在電子顯微鏡下，該病毒呈現圓形周圍有棒狀突起，很像皇冠，故稱為冠狀病毒。目前SARS（嚴重急性呼吸道症候群）來勢洶洶，肆虐全球，如何預防治療這個不明的肺炎殺手，已經成為全球性的使命。在非典型肺炎疫苗尚未問世之前，希望中西醫能夠發掘更多的防治方法，使人類遠離SARS病毒的侵襲。

前言

   中醫治療非典型肺炎（SARS），屬於溫病時疫的範圍，早在內經、傷寒論、瘟病條辨，即有詳述，治療原則為瘟病：衛、氣、營、血和三焦辨證論治。中國醫學認為病毒侵入體內，分為七個觀點，由肌體外表到深層是：衛分、氣分、營分、血分。再從軀體分為心肺段（上焦）、脾胃膽段（中焦）、肝腎膀胱段（下焦）。病邪侵入人體，經過中醫的辨證論治，運用治病八法（汗、吐、下、和、溫、清、消、補），以理法方藥的方法，對症治療，以達到治療效果。非典型肺炎（SARS）並非細菌感染所致，而是由病毒所引起，因此用任何抗生素都無效。（目前西醫仍以支持療法為主，其它抗病毒製劑及類固醇，仍在臨床階段）。一旦感染非典型肺炎，其病毒能誘發自身的免疫系統過激的免疫反應，身體對肺組織出現自我排斥現象，殺死對身體有益的細胞（肺泡），令病人肺部鈣化或功能嚴重受損，引起呼吸道衰竭，甚而死亡。

臨床表現

世界衛生組織（WHO）於2003年3月15日公佈非典型肺炎，其特點為發生彌漫性肺炎及呼吸衰竭，較過去所知病毒、細菌引起的典型肺炎嚴重，因此取名為嚴重急性呼吸道症候群

非典型肺炎（SARS）主要症狀為發高燒（>38 度）、咳嗽、呼吸急促、困難、胸部x光檢查可發現肺部病變，SARS尚可能伴隨其他症狀，包括：頭痛、肌肉僵直、食欲不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及腹瀉。

辨證論治：

    非典型肺炎，屬於中醫的`瘟病及時疫，運用中醫藥治療非典型肺炎（SARS）是有效的，因為運用辨證論治的方法，用針藥來補益氣血，增強、提升免疫能力，再左以清熱解毒、疏風解表、發汗、利濕、逐水、攻下的處方，來抑制病毒複製，或將病毒驅逐出體外，調節過激的免疫反應，修復病毒對肺組織的排斥受損現象，而達到防治的效果。

注重環境衛生：

1、環境消毒：一般市售漂白水（成份分為次氯酸鈉，濃度約12%），稀釋濃度，為100mg/1之次氯酸鈉（0.01%漂白水），清洗居家環境，為最便宜有效的消毒劑。

2、避免感染：避免到疫區、戴口罩、避免接觸患者、用肥皂洗手、溫水洗鼻子、不要用手挖鼻子或用手揉眼睛、。

3、均衡的營養，多做運動，正常作息，充份的睡眠，心情保持開朗，可以提昇自我的抵抗力，降低被病毒感染的機率。

4、保持室內空氣流通。

增強免疫力的處方：（強化抵抗力）

    1、冬蟲夏草、為末，每次服用3g。（冬蟲夏草含有人體必需氨基酸，能調節並刺激免疫力，使人類遠離sars的侵襲。）以下處方，皆可加入冬蟲夏草。

2、補中益氣湯（黃耆、白朮、陳皮、升麻、人蔘、`甘草、當歸、柴胡、生薑、紅棗）。（適合體虛，免疫力差者）。

3、玉屏風散（黃耆、防風、白朮）。（適合易流汗、容易感冒者）。（也可以和補中益氣湯合用）。

4、四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）。（血虛）。

5、四君子湯（人參、茯苓、白朮、甘草）。（氣虛）。

6、八珍湯（當歸、川芎、白芍、熟地、人參、茯苓、白朮、甘草）。（氣血兩虛）。

7、十全大補湯（八珍湯加黃耆、肉桂）。（先天不足，後天失調）。

8、人參養榮湯（人參、茯苓、白朮、甘草、當歸、白芍、熟地、黃耆、肉桂、五味子、陳皮、遠志、生薑、紅棗）。（脾肺兩虛）。

9、頭目風熱：菊花三錢、金銀花四錢、板籃根四錢、甘草二錢，水煎服。

10、虛弱證：黨參、黃耆、甘草各三錢、板籃根五錢，水煎服。

11、一般增強免疫力處方：黃耆一兩、紅棗五枚，水煎服。（臺大醫院免疫學博士孫安迪醫師）。

12、免疫湯：黃耆六錢、板藍根三錢、白朮二錢、防風二錢、金銀花二錢、蒲公英二錢。以水1000cc水煎煮，大火煮沸再以小火煮二十分鐘服用。此方能增強免疫力，並抑菌、清熱、解毒的功效。（署立宜蘭醫院）。

13、防疫保健茶：魚腥草、板籃根、藿香、黃耆、桑葉、薄荷、玉竹、甘草，水煎服，功效：此方能清熱解毒，消炎、增強免疫力的功效。（榮民總醫院）。

14、養生潤肺金菊茶：金銀花、菊花、桑葉、薄荷，甘草。以上處方沖泡即可服用。功效：抗病毒、有清熱解毒的功效。（高雄市立中醫院）。

預防病毒入侵之中藥處方：

1、貫仲半斤、雄黃半斤，水煎。噴灑四周，能殺菌，預防病毒入侵。

2、用大量薄荷油，在居家處揮發，也能預防病毒感染。

3、居家用艾葉薰蒸，也可以預防病毒侵襲。

4、居家用食醋薰蒸。

5、每10平方米，燃燒30g蒼朮，氣喘者慎用。

6、雄黃沾水塗人中處。

7、草本精華油預防非典型肺炎：草本精華油如桉樹、茶樹、百里香、安息香、白千層、松樹、薰衣草：：等。方法：a、將數滴精華油滴在紙巾或棉花上，再貼在空調或冷氣機、除濕機之出風口處。B、將精華油滴在衣領或手巾、紙巾、口罩上直接吸入。c、將稀釋的精華油塗在人中處。d、將精華油放入鍋內，用薰蒸的方法。

8、北京中醫藥大學預防方：蒼朮12g、防風10g、貫仲12g、茯苓15g、陳皮15g、金銀花20g、北沙參15g，水煎服。

9、北京中醫藥大學東門醫院，姜良鐸和周平安教授提供預防非典型肺炎驗方：蒼朮12g、藿香12g、貫仲12g、防風10g、金銀花20g、黃耆15g、沙參15g、防風15g 。水煎服。

10、中國國家中醫藥管理局、提供預防非典型肺炎，一般健康人服用的中藥處方：（一）、鮮蘆根20g、金銀花15g、連翹15g、蟬衣10、g殭蠶10g、薄荷6g、生甘草5g。水煎代茶飲，連服七至十天。（二）、蒼朮12g、白朮15g、黃耆15g、防風10g、藿香12g、沙參15g、金銀花20g、貫仲12g。水煎服，一日二次，連服七至十天。（三）、貫仲10g、金銀花10g、連翹10g、大青葉10g、紫蘇10g、葛根10g、藿香10g、蒼朮10g、太子參15g、佩蘭10g。水煎服，一日兩次，連續服用七之十天。以上三方請教醫師依個人體質服用。（四）、與非典型肺炎病例，和疑似病例有接觸的健康人群，在醫師指導下服用的中藥處方：生黃耆15g、金銀花15g、柴胡10g、黃芩10g、板籃根15g、貫仲15g、蒼朮10g、藿香10g、防風10g、生甘草5g。水煎服，一日兩次，連續服用十之十四天。

11、中文大學中醫學院預防肺典型肺炎保健湯（一）：金銀花、板籃根、野菊花、玄參、薏苡仁、蒲公英、貫仲各五錢，魚腥草、葛根各一兩，生甘草三錢。方法：先以清水浸泡二十分鐘，再加入清水高出藥面約二釐米，煮勝二至三碗水，每日服用一劑，連續三天，再隨意飲用。（二）、金銀花30g、板籃根30g、野菊花30g、甘草6g、大青葉30g、蒲公英18g、貫仲30g、夏枯草18g、葦莖5錢、冬瓜仁5錢、杏仁3錢，水煎服。（五人份量）。

中醫治療：（包含各處名醫提供之資料）：

    1、普濟消毒飲6g、銀翹散6g、板籃根2g。以科學中藥。三包一日份。

2、板籃根八錢、當歸三錢、黃耆五錢、金銀花三錢、菊花三錢、紫花地丁三錢、甘草二錢、天葵子三錢。水煎服。

3、非典型肺炎驗方：板籃根、黃連、連翹、柴胡、桔梗、甘草、白殭蠶、牛蒡子、馬勃、玄參、薄荷、升麻、陳皮。功用：本處方能抗病毒、病菌、抗炎、抗過敏，有清熱、解毒、鎮痛、增強免疫力之神奇功效。

4、清溫敗毒飲：生石膏五錢至二兩（先煎五分鐘後再下諸藥）、生地四錢、黃連二錢、水牛角二錢（為末沖泡）、山枝子、黃芩、連翹、知母、丹皮、赤芍、玄參、淡竹葉、甘草、桔梗各三錢。水煎服。主治：非典型肺炎、流行性感冒、感染性傳染病。若見神昏譫語加紫雪丹。

5、蒼朮12g藿香12g金銀花20g貫眾12g黃耆15g沙參15g防風10g白朮15g。水煎服。（北京中醫藥大學）。（北京晚報）。（功效，預防呼吸道疾病，提高免役力）。

6、非典型肺炎奇效古方：千斤葦莖湯：葦莖30g、薏苡仁15g、桃仁15g、冬瓜仁15g。水煎服。一日一劑，5-7劑可以痊癒。（安徽省醫科大學許教授提供）。（大陸新安晚報）。

7、非典型肺炎預防方：崗梅根30g、蓮子心20g、薏苡仁15g、茯苓15g、板籃根15g、夏枯草15g、金銀花15g、茵陳15g、菊花15g。水煎服。（廣州中醫學院）。

8、中醫防治：非典型肺炎曼延迅速，冬秋之季，宜用清熱解毒藥如：蒲公英、金銀花、貫仲、甘草、蘇葉、荊芥、大青葉。外感溫熱之毒邪侵襲體內，症見：發熱、咳嗽、打噴嚏、全身筋骨痠痛，宜用：麻黃、杏仁、連翹、馬勃、石膏、蒲公英、甘草，以辛涼解毒、清營涼血、通下、開竅、熄風、滋陰的方法治療。（香港寧心堂朱溪麟中醫師）。

9、輕型：若外寒偏重，表閉為甚者，用桂枝麻黃各半湯；兼內熱者：桂枝麻黃各半湯去桂枝加柴胡、黃芩。普通型：外寒內熱者，柴胡桂枝湯去人參加葛根；內熱偏重者再去桂枝加石膏、蟬蛻、殭蠶。如果咳嗽痰白用小柴胡湯加茯苓、杏仁、葛根。若咳嗽痰黃，痰不易咳出，用小柴胡湯去人參加麻杏甘石湯、小陷胸湯。（臺灣李致重教授）。

10、中國香港地區中醫預防方劑：金銀花3錢、連翹4錢、菖蒲3錢、黃芩3錢、射干3錢、杏仁3錢、桔梗2錢、鬱金3錢、藿香3錢、薏苡仁5錢、丹皮2錢、冬瓜仁5錢、白茅根8錢、葦莖8錢。以水八碗煎五碗，每次服一碗，早晚服，小孩減半。

11、中國華北地區中藥預防方劑：生黃15g、金銀花15g、柴胡10g、黃芩10g、板籃根15g、貫仲15g、蒼朮10g、薏苡仁15g、防風10g、生甘草2g、藿香10g，水煎服。

12、紐西蘭註冊中醫師公會：（一）、奧克蘭地區：佩蘭10g`、金銀花10g、石菖蒲10g、淡竹葉10g、生地15g、荊芥5g、枳殼6g、桑枝10g、甘草6g、黃芩10g、葛根6g。水煎服。（二）、威靈頓地區：桔梗10g、石菖蒲10g、淡竹葉10、g生地15g、荊芥5g、枳殼3g、桑枝10g、甘草6g、黃芩10g、防風10g。（三）、基督城地區：桔梗10g、金銀花10g、羌活10g、淡竹葉10g、白芷10g、荊芥5g、生地12g、桑枝10g、甘草6g、黃芩10g、防風10g。水煎服。

13、杭州地區醫師驗方（清肺順氣飲）：金銀花3錢、連翹3錢、淡竹葉3錢、荊芥3錢、牛蒡子6錢、薄荷2錢、桔梗4錢、麥冬6錢、膨大海3錢、千層子3錢、石菖蒲3g錢、蟬蛻2錢、天門冬5錢。水煎服。

14、中國國家中醫藥管理局、提供預防治非典型肺炎：（一）、早期：熱毒襲肺證者，宜清熱宣肺，疏表通絡，可選用銀翹散合麻杏甘石湯加減。屬濕熱阻遏證者，宜宣化濕熱，透邪外達，可選用三仁湯合生降散加減；如濕重熱清，亦可選用厚朴夏苓湯；屬表寒裏熱挾濕證者，宜解表清裏，宣肺化濕，可選用麻杏甘石湯合生降湯加減。（二）、中期：如果疫毒侵肺，表裡熱熾證者，宜清熱解毒，瀉肺降逆，可選用清肺解毒湯；屬濕熱蘊毒證者，宜化濕辟穢，清熱解毒，可選用甘露消毒丹加減；屬濕熱鬱阻少陽證者，宜清瀉少陽，分消濕熱，可選用芩篙清膽湯加減；屬熱毒熾盛證者，宜清熱涼血，瀉火解毒，可選用清溫敗毒飲加減。（三）、極期：屬痰濕瘀毒，壅阻肺絡證者，宜益氣解毒，化痰利濕，涼血通絡，可選用活血瀉肺湯；屬濕熱壅肺，氣陰兩傷證者，宜清熱利濕，補氣養陰，可選用益肺化濁湯；屬邪盛正虛，內閉喘脫證者，宜益氣固脫，通閉開竅，可選用參附湯加減。（四）、恢復期：屬氣陰兩傷，餘邪未盡證者，宜益氣養陰，化濕通絡，可選用李氏清暑益氣湯；屬肺脾兩虛證者，宜益氣健脾，可選用參苓白朮散合葛根芩連湯加減。

針灸療法：

1、耳尖放血（能退燒清熱）、大椎穴針入寸半，行瀉法（能激發起自身抗生素）、起針時搖大針孔，加吸杯出血（發高燒時用）、肺俞（平補平瀉，以利肺氣之清肅）、內關（寬胸、理氣）、足三里（增強免疫，除肚腹之不適）。

2、放血：大椎、陶道、經渠、列缺。

3、針灸：風池、合谷、太沖、三陰交、足三里。

病例報告

案例一：

    葉小姐，二十六歲\。

 初診：

症狀：容易感冒，遇到冷空氣便打噴嚏，咳嗽，鼻塞，胸悶，頭暈，進入冬天尤甚，天氣熱時容易流汗，舌苔薄白，脈浮濡。

診斷：免疫力差，營衛不調，易感風寒。

\議治：固表止汗，調和營衛。

處方：玉屏風散7g、桂枝湯7g，三包，給予七日份。

效果：遇熱較不易流汗，唯容易疲勞。

二診：玉屏風散7g，補中益氣湯7g，為三包，給予七日份。

效果：精神已經改善許多，比較不會流汗，遇到冷空氣氣管、鼻子也沒有過敏的現象，為鞏固療效，屬其再續服二個星期。

方劑解說：桂枝湯（桂枝、白芍、大棗、生薑、甘草）本處方能調和營衛，解肌透表，虛人感冒，汗出怕風，鼻流清涕。玉屏風散（黃耆、防風、白朮），主治易感風寒，汗出不止，衛氣虛。補中益氣湯（黃耆、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、生薑、大棗）。本處方能益氣升陽，調補脾胃，具有補益虛勞，中氣不足之症。以上處方針對免疫力差，體質虛弱，易感風寒者，療效深獲肯定。

 案例二：

盧先生，二十歲。

      症狀：發熱38度、咽痛、頭疼、筋骨疼痛、食欲不振、倦怠。脈象浮數，舌苔紅。

      診斷：疑似非典型肺炎。

      議治：清熱解毒，辛涼透表。

      處方：普濟消毒飲6g，銀翹散6g，板籃根2g，為三包，六天份。

      效果：以電話追蹤，服藥治第二天，熱退，到第四天，諸症消失。

      方劑解說：普濟消毒飲（黃芩、黃蓮、連翹、板籃根、升麻、薄荷、鼠粘子、殭蠶、柴胡、桔梗、玄參、馬勃、甘草。陳皮）。本處方能清熱解毒、疏風散腫、

消炎止痛，為頭面丹毒之主方。適用於治瘟疫熱毒淤積之症。銀翹散有疏風解表、清熱解毒、消炎、利咽、發汗、消炎、抗菌的作用。加重板籃根者，根據中醫專家實驗指出，板藍根有清熱解毒、涼血、利咽、抗毒、抗菌、明顯提高免疫力的作用，對防治非典型肺炎，療效顯著。其化學成份有：松籃根含錠籃、靛玉紅、B-谷甾酸、谷甾醇、顧氨酸、谷氨酸、酪氨酸、脯氨酸、r氨基丁酸、還含黑介子甘、錠甘、色氨酮、硫氰酸-2-、氰其丁-3-、表告衣春、腺甘、棕櫚酸、蔗糖、和含有氨基酸的蛋多糖：：等。以上處方可以抑制病毒。消滅病毒，長久以來，中醫治療流感，瘟疫，在臨床上，治療效果顯著。

討論

非典型肺炎（SARS）迅速流行，通報病歷數不斷攀升，疫情不斷擴大，幾乎蔓延全球，對人類生命財產產生莫大的威脅。如何防治非典型肺炎（SARS），你我都有責任。中國醫學有三千多年的歷史，對於各種傳染病學，即有一套理法方藥的治療。漢朝醫聖張仲景所著的傷寒論，以六經辨證治療急性熱病，歷代醫藥學家奉為圭臬；明朝吳又可醫師所著的「瘟疫論」，闡述瘟疫係戾氣從口鼻而入，伏于募原，其邪在半表半裏之間，其傳變有九，辨證治療和傷寒論不同；清葉天士醫師所著「溫熱論」，證治以溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包，以十二經為經，以衛、氣、營、血四者為緯，闡述對風溫、濕熱等病徵的治療，使治療急性傳染熱病有了新的發展；清朝吳鞠通醫師所著「瘟病條辨」，明確將瘟病分為三焦傳變，闡述風溫、溫毒、暑溫、濕溫等病症的治療，條理分明；清王孟英醫師所著「溫熱經緯」，搜集多種溫熱病著作，以內經、傷寒論等之說為經，以葉天士、薛白生、陳平伯、余師愚之說為緯，辨別溫病的伏氣、外感，內容豐富；清雷豐所著：「時病論」，闡述四時的伏氣、新感等急性熱病，立法清新，為溫熱病的著作之一。以上各名醫的臨床，已成洋洋大觀的理論經驗。內經曰：「正氣盛者，邪不可干」。又曰：「聖人不治已病，治未病」。古代的人重視修煉身體的健康，增強自身的免疫力，身體免疫系統增強，就不容易受到疾病的侵襲；一旦染病，以辨證論治的方法，對症下藥，使病症消失。又注重預防醫學，平時節飲食、慎起居、房事，以及外物虫獸刀兵所傷，則病安能所生。中醫治療疾病有安內攘外的功效，不但重視攻邪，又注意到正氣的虛實，所以把病治療好了，身體隨即快速的恢復健康，不會有副作用，是最王道的治療醫學，希望非典型肺炎流行之際，中醫也能加入防治的工作。