中醫臨床經驗問答集121 第十六篇 婦科疾病3

中醫臨床經驗問答集121

第十六篇  婦科疾病3

１８、【諮詢提問】  提問日期：2008-11-02 15：59：30

我初經在小學四年級時來，經期不正常，有時兩個多月才來。每次月經都會經痛，有明顯血塊(約 兩公分 長)，並且都會痛到嘔吐、腹瀉(母親與我同症狀，但生產完後就不會有經痛)，每次都要去婦科(西醫)拿止痛藥，否則無法正常做事，最近半年服用PROGYLUTON(目前持續服用中)，經期變為正常(每月一號來潮)，我想以中藥來調理經痛問題，是否能與西藥PROGYLUTON同期服用？感謝回覆。

(ps，個人病史皮膚病為香港腳)

【回覆醫師】  陳榜中醫師    回覆日期：2008-11-03 10：31：32

【服務院所】  崇生中醫診所

阿月妳好：

在中醫臨床上，有些特異體質的人，月經二個月來一次，稱為併月；三個月來一次，稱之為居經；一年來一次，稱為避年。以上體質的女孩，依然能生育兒女，但是這種體質，算是極少數。如果每次月經都會經痛，有明顯血塊，並且都會痛到嘔吐、腹瀉，這是因為氣滯血瘀所引起，以中藥來調理經痛問題，是有效的，是否能與西藥PROGYLUTON同期服用?最好相隔一個小時，比較恰當。

１９、【諮詢提問】  提問日期：2008-11-05 09：05：50

因月經來了一個多月了，參雜些血塊，醫生給我歸脾湯、溫經湯各8g，吃這些藥粉，會迅速改善嗎？

【回覆醫師】  陳榜中醫師　    回覆日期：2008-11-05 19：40：58

【服務院所】  崇生中醫診所

風妳好：

因月經來了一個多月，參雜些血塊，服用歸脾湯、溫經湯是對的。臨床上，歸脾湯功能補氣健脾，養血安神，主治崩漏帶下，量多色淡，脾虛不能攝血等症；溫經湯功能溫經祛寒，養血補虛，可治慢性盆腔炎、功能性子宮出血。蓋服藥好像倒垃圾一樣，一座垃圾山，不可能一次就倒乾淨，要繼續不斷，終有清潔乾淨的一天，服藥亦復如是。如果服藥一點效果也沒有，希望到醫院檢查，有沒有子宮腫瘤，再進一追蹤治療。

２０、【諮詢提問】  提問日期：2008-11-04 11：41：47

醫生你好：我今年23歲，我在發育期間時胸部大到D、E，罩杯，可是現在小到A、B罩唄，在這之間我前後有瘦ㄌ快 十公斤 我現在48公斤，我想請問這樣有影響嗎？那我該怎麼辦才能大回來。

【回覆醫師】  陳榜中醫師    　回覆日期：2008-11-04 16：59：10

【服務院所】  崇生中醫診所

婷妳好：

建議妳食療簡方：

1、食療方1：花生1斤、黃豆1斤、紅棗1斤，合煮稀爛當點心。

2、食療方2：馬鈴薯、青木瓜、牛奶煮水服食。

3、食療方3：芝麻、飴糖，合煮常食。

以上三方，擇方服用，效果深獲肯定。

２１、【諮詢提問】  提問日期：2008-11-03 11：39：31

您好：想請問一下，目前懷孕13周，但一直嘔吐，且胃會痛(肚臍上方)有氣，且有時會很痛，吃的東西大部分都吐出有時會吐出黃色的胃液，尤其是半夜胃痛及嘔吐更頻繁，我去看中醫，他開了桃仁承氣湯1，0克，四逆散1，0克，芍藥甘草湯1，0克，茯苓0，1克~~這樣的藥方適合孕婦吃嗎??飲食需要怎麼調整呢??謝謝

【回覆醫師】  陳榜中醫師    回覆日期：2008-11-03 15：55：42

【服務院所】  崇生中醫診所

WIN妳好：

妊娠兩個月左右，出現不同程度的反應，如胸悶不舒，噁心嘔吐，惡聞食氣，食入即吐，頭重目眩等，中醫稱為惡阻，是妊娠期最常見的症狀。症狀輕微的，屬正常反應，嚴重的可使孕婦迅速消瘦，或誘發其他疾病。多因懷孕後衝脈之氣沖逆，胃失和降所致。臨床分為脾胃虛弱，肝胃不和，胃熱上衝，痰濕阻滯等四種。脾胃虛弱的，脘悶腹脹，嘔吐不能食，口淡無味，倦怠，嗜酸辣食物，時吐清涎等；肝胃不和的，症狀有嘔吐頻頻，兼吐酸水，氣逆上衝，食入即嘔，胸腹脅脹，頭重眩暈，精神沉鬱易怒等；胃熱上衝的，多見面部潮紅，煩渴，嘈雜，舌質紅絳；痰濕阻滯的，症狀有嘔吐痰涎，胸腹脹悶，不思飲食，心悸氣促，口淡，舌苔滑膩等。所以中醫治療妊娠惡阻，是依照症狀論證處方，妳服以上的處方，如果沒有改善，希望與原來的醫師研究，再謹慎處方用藥，必能對症痊癒。

【延伸提問】  提問日期：2008-11-08 13：41：51

可以麻煩再請問一下，我請醫師換藥，他開了桂枝湯5克、溫膽湯3克、旋覆花1克、黨蔘1克、白芨1克、川七1克、枳殼1克，枳殼跟枳實孕婦是否可安心服用呢？因最近症狀又變成早上約淩晨5、6點，腸胃就會痛醒，且變的晚上很不容易入眠，是因為空腹的關係嗎？或是因為吃的東西無法消化(大部分都吃粥跟少量的青菜水果)。謝謝。

【回覆醫師】  陳榜中醫師    回覆日期：2008-11-08 17：18：24

【服務院所】  崇生中醫診所

WIN妳好：

妊娠嘔吐，多因懷孕後衝脈之氣沖逆，胃失和降所致。臨床分為脾胃虛弱，肝胃不和，胃熱上衝，痰濕阻滯等四種，前面已有講過。以上處方桂枝湯可以袪寒發表、理衛調營；溫膽湯裡面有二陳可以降逆止嘔，旋覆花、黨蔘、白芨、枳殼、枳實都是健胃、益氣、止嘔的藥物，唯川七有活血化瘀之功效，孕婦少服比較安全。

２２、【諮詢提問】  提問日期：2008-11-11 11：34：13

我這一年多來都有經痛的問題，是痛的很嚴重那一種，每次都痛到全身無力，冒冷汗直發抖，想嘔吐，有一次甚至痛到昏倒 ，都痛的要吃止痛藥過一下下才不會痛，

請問我這個狀況要怎麼做才會好？

【回覆醫師】  陳榜中醫師    回覆日期：2008-11-11 14：27：04

【服務院所】  崇生中醫診所

雅妳好：

經痛痛到全身無力，冒冷汗，直發抖，想嘔吐，有一次甚至痛到昏倒 ，要吃止痛藥，才不會痛，如此治療，卻無法根治。中醫認為有經前痛，有經後痛，有行經其間痛，如果是在經前痛及行經其間痛，多為氣滯血瘀，是為實症；如果是經後痛，多為氣血虛弱，則多屬虛症。中醫治療此症，在臨床上，分為寒熱虛實，治療以溫中袪寒、溫寒利濕、清熱散瘀、補益氣血、開鬱散滯、活血化瘀‥‥等處方，對症下藥，在治療一段時間以後，都能根治。

【延伸提問】  提問日期：2008-11-12 22：40：44

之前我有去看婦產科是月經慢好幾天都沒來，然後順便跟醫生說經痛的情形。醫生超音波檢查說我經痛是因為"子宮內膜異位"引起的，過一個禮拜後月經還是沒來我又去檢查，醫生卻檢查說已經懷孕9周了，好奇怪，聽說"子宮內膜異位"不是會不孕嗎？請問：

1、子宮內膜異位是什麼意思呢？

2、要如何治療？

【回覆醫師】  陳榜中醫師    回覆日期：2008-11-13 09：01：46

【服務院所】  崇生中醫診所

雅妳好：

1、罹患子宮內膜異位的女子，懷孕的機率會減少，但是還是有的。

2、當女人月經來時，經血回流經過輸卵管端流入腹腔，子宮內膜細胞散佈植入骨盆

內，而使腹膜細胞分化成內膜型的組織，稱為子宮內膜異位症。

3、子宮內膜異位西醫的治療方法有：手術切除異位瘤，或服用避孕丸Ladogal或Danazol，目的使植入的內膜蛻膜化、軟化。一般中醫常用活血化瘀藥治療瘀血內積、腹痛較甚、夾有下瘀血塊的患者。腹痛牽及腰脊痠楚，經水量少，色淡，夾有血塊，行而不爽，畏寒便溏，苔白膩，脈沉緊的患者，處方以溫經化濕的藥。若經行 至經淨後，小腹綿綿作痛，且有下墜感，腹痛偏於一側或兩側，喜按痛減，腰痛痠軟，經水色淡質清，面色蒼白，苔薄，舌質淡，邊有齒痕，脈虛細，則以處方以補益氣血的中藥來治療。經血量多或嚴重痛經的患者，有的會伴隨子宮肌瘤、子宮腺肌症、卵巢巧克力囊腫的形成。